Aanvraag formulier gezondheidsverklaring - digitaal

Velden met een * zijn verplicht.

U dient per "eigen verklaring" € 41,00 via de internet kassa te betalen.
U heeft een "gezondheidsverklaring" nodig:
  • wanneer uw rijbewijs verloopt op of na uw 75ste verjaardag;
  • wanneer u in het bezit bent van een rijbewijs met 1 of meer van de categorien C, C1, D, D1, CE, C1E, DE en/of D1E;
  • of wanneer er om medische redenen aan u een rijbewijs is verstrekt met een beperkte geldigheidsduur.
Verplichte vraag: Ik wil